Fragebogen zum Selbsttest

Fragebogen zum Selbsttest *)

Frage:		Ihre Antwort:
Frage:		nie	selten	oft	sehr oft
1.	Sind Sie tagsüber oft schläfrig?	( )	( )	( )	( )
2.	Fühlen Sie sich morgens schlapp und/oder müde?	( )	( )	( )	( )
3.	Wurden im Schlaf Atemstillstände von anderen beobachtet?	( )	( )	( )	( )
4.	Erwachen Sie morgens mit Kopfschmerzen?	( )	( )	( )	( )
5.	Fühlen Sie sich in Ihrer Leistungsfähigkeit eingeschränkt?	( )	( )	( )	( )
6.	Haben Sie Schwierigkeiten, lange konzentriert zu bleiben?	( )	( )	( )	( )
7.	Schnarchen Sie laut oder sagen das andere von Ihnen?	( )	( )	( )	( )
8.	Nicken Sie tagsüber spontan ein? (z. B. am Arbeitsplatz, beim Autofahren, Fernsehen, Lesen, Gespräch)	( )	( )	( )	( )
9.	Schlafen Sie abends schlecht ein?	( )	( )	( )	( )
10.	Kommt es vor, dass Sie nachts aufwachen?	( )	( )	( )	( )
11.	Wenn ja, müssen Sie dann Wasser lassen? (bei Kindern: nässt Ihr Kind nachts ein?)	( )	( )	( )	( )
12.	Haben Sie dann Schwierigkeiten, wieder einzuschlafen?	( )	( )	( )	( )
13.	Schlafen Sie unruhig bzw. ist Ihr Bett morgens zerwühlt?	( )	( )	( )	( )
14.	Kommt es vor, dass Sie "schweißgebadet" aufwachen?	( )	( )	( )	( )
15.	Leiden Sie unter Libido-Verlust?	( )	( )	( )	( )

*) Dieser Fragebogen wurde von Johann Häcker in Abstimmung mit Schlafapnoe-Experten erstellt.

Zum Selbsttest empfehlen wir Ihnen, diesen Fragebogen auszudrucken und
die Fragen gewissenhaft zu beantworten.

Wenn Sie die Mehrzahl der Fragen mit <oft> oder <sehr oft> beantwortet haben, sollten Sie baldmöglichst einen Facharzt aufsuchen.